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    砷環境污染案例分析--流行病學調查.PPT 41頁

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    討論問題 一組:1,5,9 二組:2,6,10 三組:3,7,11 四組:4,8 36-1 地表水:Ⅰ~Ⅲ 0.05mg/L,Ⅳ~V 0.1mg/L 生活飲用水:0.01mg/L 污水: 0.5mg/L 車間空氣:0.015mg/m3 土壤:15mg/kg(一級) * * 砷在自然界的分布、遷移 砷中毒最早在智利發現,亞洲最嚴重 越來越多的病區或高砷區在中國發現 Provinces and autonomous regions affected by the drinking water type and coal-burning type of chronic arsenic poisoning in China coal-burning type affected areas drinking water type affected areas affected provinces/ Autonomous regions Beijing patients: 50,000 people or more  latent patients: 3,000,000 people or more 砷中毒及其發生原因 砷的主要毒作用表現 砷中毒的發病機制 砷中毒的防治措施 砷的主要毒作用表現(特異) 末梢神經炎 掌跖部皮膚角化 皮膚色素異常 壞疽(烏腳病/脫骨疽) 砷中毒及其發生原因 砷中毒的發病機制 砷的主要毒作用表現 砷中毒的防治措施 某市為一南北向盲狀峽谷小盆地,常年風向頻率以南風為主,人口約12萬。市區西北側有一錫冶煉廠,下風側有二個居民區,約13個居民點,該廠以生產精錫為主,主要污染物有砷、鉛和氟等。該廠每年排人環境中的砷約9.5t,砷排出量占投入量19%,如以污染面積3km2計算,環境中砷負荷約3.18t/km2/年。據當地衛生部門資料介紹,該市曾數次發生急性、亞急性人畜砷中毒事件,嚴重影響了該市居民的生產和生活。 環境砷暴露狀況的調查 居民健康狀況的調查 環境砷暴露劑量與居民健康效應 關系的調查 調查點選擇:研究者將污染源(錫冶煉廠)下風側 A、B二個居民區(共 13個居民點)作為污染區,污染區內的居民作為調查對象。以該市以東30km的一農業區居民為對照,該區經濟、文化及生活習慣與污染區相近,但無農業及工業性砷污染存在。 環境砷暴露狀況的調查 1.環境中砷污染現狀的調查結果 采集污染區和對照區大氣、室內空氣、水源水、地下水及土壤,分別測定其中砷的含量,其測定結果見表l。 思考題1:請問該市是否存在明顯的環境砷污染?若有,那么砷污染的途徑可能是什么? 思考題2:污染區和對照區地下水、深層土壤中砷含量無明顯差異,說明什么問題? 2.居民砷攝人量的調查結果 在距污染源不同距離的5個居民點和對照區,隨機抽取10戶作為砷攝人量調查對象,以戶為單位逐日連續調查5天,調查其空氣、水及各種食物的平均攝人量,同時采集各種食物、水及空氣等樣品,分別測定其砷的含量,計算不同途徑每個標準人每天平均砷攝人量。結果,見表2。 思考題3:計算居民不同途徑砷攝人量對總砷攝人量的貢獻率,說明該市環境污染的類型及特點? 3.人群生物學砷暴露水平的調查 研究者調查了污染區及對照區居民的發砷、尿砷平均水平,測定結果見表3。 思考題4:表3結果說明了什么問題,采用中位數評判是否合適? 思考題5:表4為污染區174名吸煙者和563名非吸煙者的發砷超常率,請判斷結果,并解釋這樣做的意義? 居民健康效應的調查 1.1982~1986年居民死亡原因的回顧性調查結果見表5。 思考題6:計算兩個污染區及對照區腫瘤年齡調整死亡率,其結果對研究者的進一步目的提供了什么啟示? 2. 1983~1987新生兒畸形調查結果見表6、表7 。 思考題7:表6、表7顯示新生兒畸形率在污染區與對照區之間無顯著性差異,請解釋可能的原因? 3.產婦及新生兒外周血淋巴細胞SCE和微核測定結果見表8 思考題8:根據表8結果,說明SCE、微核在判斷環境污染對人群健康效應方面有何意義?表8結果有無不當之處? 4.污染區慢性砷中毒患病情況的調查結果 研究者共調查了污染區無職業砷接觸史居民4848人。發現慢性砷中毒患者440例。臨床特點多為起病緩、癥狀輕,患者主要癥狀有頭暈(52.27%)關節病(47.68%)腹脹(17.05%)和腹痛(15.91%)等。主要體征為皮膚病變,有皮膚角化過度(85.99%)、色素沉著斑(37.50%)、脫色斑(32.95%)和鼻粘膜充血(16.36%)等。污染區A和污染區B慢性砷中毒年齡調整患病率分別為8.73%和10.74%。患者最小年齡12歲

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